【서식 1】

화순지역자활센터 건강음료(요구르트) 납품업체 참가 신청서

업 체 명		소 재 지
대 표 자		사업자등록번호
전화번호 (전자우편)		주요납품처
구 분	기 준		보유 및 설비 여부
기본현황	법인 및 개인 사업자등록		등록일 : 년 월 일
	공공기관 등 납품 경험(2020년 기준)		개소
시설․설비	사무실		㎡
	저온저장시설(냉장보관창고 및 냉장보관시설)		㎡
	가공시설		㎡
	운송차량		대
인 력	종사자 현황		○ 종사인력 총원 : 명 - 사무실 : 명 - 운전원 : 명 - 기 타 : 명( )
위생기준	납품업체 건물 내구성 설비 여부(콘크리트 등)
	방충시설 설치 여부
	종사원 위생교육 이수 여부
	종사원 건강진단 실시 여부
2021년도 화순지역자활센터 홀로사는 노인 안부살피기 사업의 건강음료(요구르트) 지원과 관련하여 위와 같이 납품업체 참가 신청을 합니다. 2021. . . 신청인 : (인) 붙임 증빙서류 1식 화 순 지 역 자 활 센 터 귀하

【서식 2】

종사원 명부

업체명 :

연번	성 명	담 당 업 무	비고